LOS PRESUPUESTOS DE LA SANIDAD PÚBLICA

(Entrada actualizada. En relación con la de hace unos días, se incorpora un análisis del presupuesto per cápita)

Para sacar algo en claro de la controversia acerca de si en los últimos años se invirtió más o se invirtió menos en la sanidad pública, acudes al siguiente informe del Ministerio de Sanidad, que permite ver la evolución del presupuesto de las diferentes Comunidades Autónomas y del Estado Central al menos en las últimas tres legislaturas.

https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/docs/presupuestosIniciales.pdf

Interesa destacar que la Sanidad está prácticamente transferida a las CC.AA. Para hacerse una idea de lo que eso implica, para el año 2019 el presupuesto del gobierno central para la Sanidad era de 6.123 millones de euros (página 3) y el presupuesto para el conjunto de las Comunidades era de 62.082 millones de euros (ya que en este caso el cuadro da el dato de miles de euros: 62.082.945). Son cifras que acotan la responsabilidad y las posibilidades de los gobiernos centrales y de los autonómicos. Habría que tener en cuenta, si acaso, el poder decisión del Presidente del Gobierno sobre las Comunidades Autónomas, pero no en su cualidad de Presidente del Gobierno sino en la de Secretario General del Partido de los gobiernos autonómicos.

Seguramente habrá particularidades que se te escapan, pero te basas en el siguiente esquema. Ej.: si el PP ganó las elecciones autonómicas del año 2011 en Castilla La Mancha, suyos son los presupuestos de los años 2012, 2013, 2014 y 2015, y así para el resto de años y gobiernos. En consecuencia, en el cuadro de gobiernos autonómicos se remarca el partido del presidente de la Comunidad, aunque para un análisis de mucho detalle habría que considerar que en muchos casos precisarían del apoyo de otros partidos, lo que puede difuminar ligeramente la nitidez de algunos datos.

En la página 6 del informe se incluyen tres cuadros interesantes: el gasto total por años y Comunidades; la estructura porcentual (es decir, cuanto representa el gasto de cada CA en relación con el conjunto de ellas) y la variación interanual.

Avanzas aquí el resumen de lo averiguado, para lo que hay que distinguir dos situaciones: Comunidades con alternancia de partidos a lo largo del tiempo, y Comunidades sin alternancia, es decir, donde siempre ganó las elecciones el mismo partido.

1/ Comunidades con alternancia. Las conclusiones serían las siguientes.

-              Baleares: con los gobiernos del PP hubo más presupuesto que con los del  PSOE.

-              Aragón, Castilla La Mancha, Comunidad Valenciana y Extremadura: con el PSOE más presupuesto que el PP.

-              País Vasco: con el PNV más presupuesto que con el PSOE.

-              Cataluña: con CiU más presupuesto que con JxSÍ.

-              Cantabria: con el PP más presupuesto que con el PRC.

-              Navarra: con la coalición de izquierdas más presupuesto que con la de UPN.

En definitiva, donde confrontan PSOE y PP, en general es superior el gasto sanitario con el PSOE, pero donde la confrontación entre otros partidos, unas veces es superior el presupuesto con un partido de centroderecha y otras con un partido de centro izquierda.

2/ Comunidades sin alternancia. Aquí cabe examinar únicamente la evolución a lo largo del tiempo.

-         Gobernadas siempre por el PP. En La Rioja y Murcia, se observa un retroceso en el capítulo sanitario. En Galicia y en Castilla y León se mantienen las medias en conjunto. Por el contrario se observa un aumento en Madrid.

-         Gobernadas por PSOE. En Asturias (dando el año de Foro como irrelevante) incrementan el capítulo sanitario a lo largo del tiempo, pero en Andalucía ocurre lo contrario.

-         Gobernadas por Coalición Canaria: Canarias, que se mantiene estable.

En definitiva de los Gobiernos siempre monocolores, sean del signo que sean, no se puede sacar ninguna conclusión en relación con su evolución de los presupuestos sanitarios a lo largo del tiempo.

A continuación el análisis por Comunidades comenzando por las autonomías con calendario electoral independiente por haber accedido a la autonomía por la vía del artículo 151 de la Constitución.

-         País Vasco. Hubo un gobierno del PSOE de resultas de las elecciones del 2009, y gobiernos del PNV en las dos siguientes. El presupuesto sanitario per cápita siempre fue muy superior a la media nacional. Examínese el cuadro de presupuesto per cápita o el de la estructura porcentual, el esfuerzo inversión en el período del PNV es ligeramente superior al del período PSOE.

-         Galicia. Las últimas elecciones las ganó siempre el PP por lo que únicamente cabe estudiar la evolución. Parte en 2007 de unos presupuestos per cápita superiores a los de la media estatal y finaliza en 2019 mejorando porcentualmente esas cifras. Sin embargo, en relación con el resto de CC.AA. se observa un ligero retroceso comparando los seis primeros años con los seis segundos.

-         Cataluña. En 2010 y 2012 gobernó CiU. En 2015 JxSÍ y en 2019 JxSÍ+CAT, es decir, más escorado a la derecha los primeros años y a la izquierda los últimos. En general mantuvo el valor nominal de sus presupuestos, pero considerando el IPC retrocedió en su comparación con el conjunto del Estado. Al principio de la década sus cifras eran equiparables a las del Estado, pero el desfase en la actualidad es importante hasta el punto de tener el menor porcentaje total. En comparación con el conjunto de las CC.AA. La media de los gobiernos de CiU fue de 15,66. La media del Gobierno de JxSÍ  fue de 14,81, evolución sorprendente al ser un gobierno ligeramente más escorado a la izquierda.

-         Andalucía. Del resultado de las últimas elecciones salió un presidente del PP aunque todavía no constan presupuestos. Las tres anteriores las ganó el PSOE, por lo que únicamente cabe analizar la evolución. El presupuesto es siempre inferior a la media nacional y considerando el IPC el año 2019 está en niveles inferiores al 2007. La media de los seis primeros años fue de 16,50 y la de los seis últimos de 15,74, es decir, se observa un ligero retroceso en comparación con el conjunto del Estado.

-         Aragón. Presupuestos del PSOE entre 2008 y 2011 y del PP desde entonces. Difícil obtener una conclusión clara. Por un lado, en el inicio de los gobiernos del PSOE, está 15 centésimas por encima de la media del Estado, y al finalizar los gobiernos del PP, la media es de 20 centésimas. Por otra parte, los cinco primeros presupuestos del PP (2012 a 2016) son inferiores a los del PSOE, pero en los tres últimos, se pueden considerar similares a los del período del PSOE ya que se observa un esfuerzo presupuestario importante. En conjunto el presupuesto PSOE es superior. Los datos de la estructura porcentual arrojan los siguientes resultados: en los gobiernos del PSOE, es decir, presupuestos para los años 2008 a 2011, la media porcentual fue de 3,17 mientras que la media de los ocho años siguientes  fue de 3,15, ligeramente superior con gobiernos del PSOE.

-         Asturias. En Asturias gobernó el PSOE todos estos años, con el paréntesis de Álvarez-Cascos y Foro –escisión del PP- que elaboró, si acaso, los presupuestos del año 2012. En ese ejercicio, no obstante, se observa una línea continuista. En el presupuesto per cápita en los cuatro primeros años y en los cuatro últimos se observa un aumento importante del presupuesto sanitario, pero en los cuatro intermedios la idea es la de estancamiento. El presupuesto sanitario es bastante superior a la media nacional, y el del último año también es superior al del año 2007 después de actualizar los valores del IPC. En la actualidad es la comunidad de mayor presupuesto per cápita de todo el Estado. Al analizar la estructura porcentual, la media de los seis primeros años es de 2,67 y la de los seis siguientes de 2,77, es decir, se constata un ligero avance en comparación con el resto de comunidades.

-         Baleares. En Baleares se alternaron los gobiernos del PSOE (2011 y 2019) y del PP (2007 y 2015). Los cuatro presupuestos del PSOE son inferiores incluso a los de los primeros cuatro años del PP. En los últimos cuatro años del PP, el presupuesto aumentó de una forma sustancial hasta el punto de llegar a superar la media nacional cuando partía de unos datos muy inferiores en los primeros años, ya que a partir del 2012, gobiernen el PSOE o el PP, se observa un incremento sostenido de este capítulo. En la comparación con el conjunto de las Comunidades, los ocho años del PP la media fue de 2,33, por  2,26 la del PSOE.

-         Canarias. De Coalición Canaria son todos los presupuestos entre los años 2008 y 2019. La Comunidad partía de unos presupuestos superiores a la media nacional y mantiene una diferencia similar a lo largo del tiempo.

-         Cantabria. En las elecciones de los años 2007, 2015 y 2019 gobernó el Partido Regionalista de Cantabria con apoyo del PSOE. En las elecciones de 2011 ganó el PP. En el análisis del presupuesto per cápita, en comparación con la media nacional se parte de unos niveles ligeramente superiores en el primer periodo de Revilla y se van incrementando moderadamente en los siguientes períodos, gobierne el PP o nuevamente el PRC, por lo que al final del período Cantabria ganó posiciones en el concierto nacional. Comparando los cuatro presupuestos del PP con los ocho del PRC en la estructura porcentual en relación con el conjunto de Comunidades (cuadro 2) el período del PP es claramente superior: 1,42 del PP por 1,36 de PRC.

-         Castilla y León. Comunidad gobernada siempre el PP con un presupuesto sanitario superior a la media nacional. De acuerdo con el cuadro del presupuesto per cápita, evoluciona favorablemente a lo largo del tiempo comparando con dicha media nacional, pero en la comparación con el conjunto de Comunidades retrocede.

-         Castilla La Mancha. Aquí hay alternancia electoral: el PSOE ganó las elecciones de 2007, 2015 y 2019 y el PP las del 2011. Los gobiernos del PSOE apostaron claramente por el presupuesto sanitario. De hecho, en general durante los gobiernos del PSOE la media es ligeramente superior a la media nacional, mientras que con el gobierno del PP se aproximó a ésta. Al examinar la estructura porcentual la conclusión es la misma ya que la media de los cuatro primeros años del PSOE fue de 4,74 en relación con el conjunto nacional; la media de los cuatro siguientes, del PP, fue de 4,54. Finalmente la media de los cuatro siguientes, del PSOE, fue de 4,61.

-         Comunidad Valenciana. En esta Comunidad ganó el PP las elecciones de 2007 y 2011 y el PSOE las siguientes. En los ocho primeros años –gobiernos del PP- el presupuesto era muy inferior al del conjunto del Estado, de hecho para el año 2008 su presupuesto era el más bajo porcentualmente de todo el país, pero en los cuatro últimos del PSOE el acelerón presupuestario hizo que las cifras se equipararan absolutamente. Examinando el cuadro de la estructura porcentual, la media de los ocho primeros años del PP fue de 9,71 y La media de los cuatro años del PSOE fue de 10,50, claramente superior.

-     Extremadura. El PSOE y el PP se fueron alternando cada cuatro años. Aquí hay una desproporción muy importante en los gobiernos del PSOE (alto presupuesto, muy superior a la media estatal) y del PP. A la misma conclusión se llega mirando la estructura porcentual ya que los cuatro primeros años, con presupuestos del PSOE, el porcentaje fue de 2,83; los cuatro siguientes, del PP, fue de 2,55; y los cuatro  últimos, del PSOE, la media fue de 2,72.

-         La Rioja. Las últimas elecciones las ganó el PSOE, pero no constan presupuestos todavía. Todas las anteriores las ganó el PP. En el cuadro de presupuesto per cápita, de partir por encima de la media nacional pasó al final del período a estar por debajo. A la misma conclusión se llega examinando la estructura porcentual ya que la media de los seis primeros presupuestos es de 0,67; la de los seis segundos, de 0,64.

-         Madrid. Los gobiernos son del PP desde hace varias legislaturas. Parte de la segunda cifra más baja porcentualmente respecto del conjunto del Estado y mantiene esa tónica hasta el final. En cuanto al presupuesto per cápita los seis segundos años son ligeramente superiores a los seis primeros. De acuerdo con la estructura porcentual, la media de los seis primeros años fue de 12,45 y la de los seis segundos fue de 13,11, que es la tendencia general del conjunto de las Comunidades.

-         Murcia. Las tres primeras legislaturas fueron del PP, la última del PSOE, pero no hubo tiempo de elaborar ningún presupuesto. Partiendo de unas medias ligeramente superiores a la media nacional, acaba en los últimos ejercicios con unas cifras algo inferiores a la media. A esa misma conclusión se llega examinando el cuadro de la estructura porcentual. ya que la media de los seis primeros ejercicios fue de 3,21 y los seis siguientes de 3,05.

-         Navarra. Ochos años de Gobierno de Unión del Pueblo Navarro, con el apoyo del Partido Popular y cuatro últimos de gobierno de una coalición de izquierda. Partiendo de unas cifras de presupuesto sanitarios bastante superiores a la media nacional, al final del período las cifras son todavía más superiores. Examinando la estructura porcentual, los gobierno de UPN supusieron una media de 1,63 mientras que el gobierno de la coalición de izquierda supuso un 1,75

Es lo que hay. Cabría discutir que una cosa es el presupuesto aprobado y otra el ejecutado. Eso cuando tengas acceso a los datos del Tribunal de Cuentas.

Si los datos globales no favorecen, siempre habrá alguna comunidad que sea la primera en adecuación de UCI's, construcción de ambulatorios periféricos, unidades de cardiología, número de endocrinos por mil habitantes, etc.